Alzheimer

Se puede decir que es un proceso patológico que afecta al cerebro de los pacientes y el corazón de las familias. Todas las enfermedades neurodegenerativas se les desconoce la causa que las produce y no existen tratamientos eficaces para estas. Solo existen fármacos que de una u otra manera alivian el síntoma pero la enfermedad sigue.

“El Alzheimer es un proceso neurodegenerativo del sistema nervioso central caracterizado por una muerte cerebral por una muerte neuronal progresiva en ciertas zonas del cerebro. En concreto la corteza cerebral y el hipocampo son dos de las zonas más afectadas en esta enfermedad”. Ana Martínez (2009).

Causas

Según la (EPINEURO, 1996) son:

1.     Presencia de un síndrome demencial.

2.     Déficits en dos o más áreas cognoscitivas.

3.     Empeoramiento progresivo de memoria y otra función cognoscitiva.

4.     Comienzo entre los 40 y 90 años (usualmente después de los 65 años). . S. Ausencia de enfermedades sistémicas que pudieran causar el síndrome.

Según la Alois  y colaboradores en 1907 El Alzheimer se produce debido a la reducción de la producción cerebral de acetilcolina(un neurotransmisor), lo que provoca a un deterioro en el rendimiento de los circuitos colinérgicos del sistema cerebral.

Es difícil determinar quién va a desarrollar la enfermedad de Alzheimer, puesto que se trata de una alteración compleja, de causa desconocida, en la que, al parecer, intervienen múltiples factores.

Estos son algunos de los elementos que pueden aumentar las probabilidades de padecer esta patología.

·        Edad: suele afectar a los mayores de 60-65 años, pero también se han dado casos entre menores de 40. La edad media de diagnóstico se sitúa en los 80, puesto que se considera que el mal de Alzheimer es una enfermedad favorecida por la edad.
 

·        Sexo: las mujeres lo padecen con más frecuencia, probablemente, porque viven más tiempo.
 

·        Razas: afecta por igual a todas las razas.
 

·        Herencia familiar: la enfermedad de Alzheimer familiar, una variante de la patología que se transmite genéticamente, supone el 1 por ciento de todos los casos. No obstante, se estima que un 40 por ciento de los pacientes con Alzheimer presenta antecedentes familiares.
 

·        Factor genético: varias mutaciones en el gen de la proteína precursora de amiloide (APP), o en el de las presenilinas 1 y 2. También podría asociarse con mutaciones en el gen de la apolipoproteína E (ApoE). Esta proteína está implicada en el transporte y eliminación del colesterol. Según las investigaciones, la nicastrina activaría la producción del amiloide beta.
 

·        Factores medioambientales: El tabaco se ha mostrado como un claro factor de riesgo de la patología, al igual que las dietas grasas. Por otra parte, pertenecer a una familia numerosa también parece influir en el riesgo de Alzheimer.

TRATAMIENTO

Según Cobb JL, Wolf PA, Au R, White R

 El manejo de las demencias es complejo: idealmente comprende una aproximación multidisciplinaria para su evaluación, tratamiento y educación. El manejo no farmacológico de los pacientes es deseable siempre que sea posible. La mejoría en la socialización, a través de programas de cuidado diurno, y las medidas de higiene de sueño, puede minimizar la necesidad de intervenciones farmacológicas para muchas dificultades comportamentales. Otros factores tales como la prevención de las discapacidades y maximizar las habilidades y el conocimiento de los cuidadores así como los aspectos de consejería legal y financiera se deben discutir temprano en el curso de la enfermedad (13' 14). El interés en las aproximaciones colinérgicas para tratar la EA se basa en las observaciones de las pérdida de neuronas colinérgicas en el núcleo basalis, la declinación masiva de las proyecciones basalo-corticales, la reducción en la actividad de la acetiltrasferasa de colina (AchT) cortical cerebral, las correlaciones entre la reducción de la AchT y la densidad de placas en áreas corticales y su correlación con los puntajes de las escalas de demencia. Aunque los déficits colinérgicos no son el único cambio patológico, es el déficit de neurotransmisor más prominente. Así, el intento para aumentar el sistema colinérgico ha sido el foco de la investigación clínica farmacológica (6). Actualmente los inhibidores de co-linesterasa, tacrina (Cognex) y do-nepezil (Aricept) son los únicos agentes aprobados en Estados Unidos para el tratamiento primario de la EA (15- 16). Otros tratamientos coli-nomiméticos y anticolinesterá-sicos están en desarrollo. Tres inhibidores de colinesterasa están pendientes de aprobación por la EDA US: la rivastigmina (Exelon), el metrifonato y la fisostigmina de liberación extendida. La galantami-na es otro inhibidor de colinesterasa que ha sido promisorio en ensayos clínicos (3 - 14). El reemplazo estrogénico ha mostrado ligeros beneficios en la memoria relacionada con el lenguaje en mujeres afectadas con EA. Se ha informado que los compuestos antioxidantes, vitamina E (alfa-toco-ferol) y la selegilina, enlentecen la progresión de EA moderadamente severa, sin mejorar la habilidad cognoscitiva (16). Los síntomas no cognoscitivos son una fuente mayor de dificultades para los cuidadores. Estos se tratan con agentes psicotrópicos convencionales tales como neurolépticos, antidepresivos y ansiolíticos. Las bajas dosis de neurolépticos son el tratamiento de elección para pacientes agitados. Los agentes más nuevos como la risperidona, la olanzapina y la quetiapina ofrecen un perfil de efectos colaterales más ENFERMEDAD DE ALZHEIMER favorables que el haloperidol, al menos en las dosis bajas usadas en demencia. El ácido valproico y la carbamazepina son alternativas a las medicaciones neurolépticas. Los antidepresivos pueden tener efectos benéficos en la ansiedad, el aislamiento social, el afecto depresivo y los trastornos de sueño. Los inhibidores específicos de la recaptación de serotonina, particularmente la sertralina y la paroxetina son generalmente bien tolera-dosftl4>.

Etapas del Alzheimer

Descritas por: Ana Martínez (2009).

Alzheimer inicial o leve:

 Los individuos sin deterioro no padecen de problemas de memoria y los síntomas no son evidentes ante un profesional de la salud durante una entrevista clínica.

Deterioro cognoscitivo moderado (Etapas inicial o leve de la enfermedad de Alzheimer) En esta etapa, una evaluación médica cuidadosa detecta deficiencias claras en las siguientes áreas:

· Conocimiento disminuido de eventos recientes

 · Habilidad deteriorada para realizar operaciones aritméticas difíciles. Por ejemplo, contar retrocediendo desde 100 en sietes

· Capacidad disminuida para realizar tareas complejas, como ir de compras, planear una fiesta o pagar las cuentas y administrar las finanzas

· Memoria reducida de la historia personal

· El individuo afectado puede parecer retraído (con menos energía), especialmente en situaciones social o mentalmente difíciles

Deterioro cognoscitivo severo (Etapas media o moderadamente severa de la enfermedad de Alzheimer) Las dificultades de la memoria continúan empeorando, pueden aparecer cambios significativos de personalidad, y los individuos afectados necesitan ayuda considerable con actividades diarias. En esta etapa, los individuos pueden:

· Perder mayor conciencia de experiencias recientes y eventos así como de su entorno/ ambiente

 · Recordar su historia personal de manera imperfecta, aunque ellos generalmente recuerdan su propio nombre

· Olvidar ocasionalmente el nombre de su cónyuge o cuidador primario pero generalmente pueden distinguir un rostro familiar de rostros desconocidos

 · Necesitar ayuda para vestirse apropiadamente; sin supervisión, pueden cometer errores como ponerse pijamas sobre la ropa de día o los zapatos en el pie equivocado

 · Experimentar alteración de su ciclo normal de sueño y vigilia

· Necesitar ayuda para manejar detalles de ir al baño (jalar el inodoro, secarse y botar el papel higiénico apropiadamente)

 · Tener episodios más frecuentes de incontinencia urinaria o fecal

· Padecer de cambios significativos en la personalidad y síntomas de comportamiento, incluyendo sospecha y delirio (por ejemplo, creer que su cuidador es un impostor); alucinaciones (ver o escuchar cosas que no están allí realmente); o compulsiones, conductas repetitivas como despedazar papel higiénico.

 · Tender a deambular y perderse.

  

Artículo de interés

TITULO: enfermedad de Alzheimer

RESUMEN: La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurodegenerativo con rasgos clínicos y patológicos característicos. Las variaciones clínicas son comunes, incluyendo diferencias en la tasa de progresión, patrón de déficits neuropsicológicos y ocurrencia de síntomas neuropsiquiátricos no-cognoscitivos. Actualmente no existen marcadores que permitan su detección presintomática o un diagnóstico premórbido definitivo. En la patología/ los hallazgos característicos incluyen pérdida neuronal, ovillos neurofibrilares, placas neuríticas y angiopatía amiloide. Esta es una revisión de las definiciones clínicas actuales de la Enfermedad de Alzheimer. Describe una aproximación práctica al tratamiento farmacológico de los síntomas conductuales y del afecto asociado.

FUENTE: Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal
Sistema de Información Científica. Archivo Médico de Camagüey

Link: www.redalyc.org/articulo.oa?id=80629202 

Bibliografia

Martínez A.2009.el Alzheimer. Demencia senil. [RECUPERADO DE]

https://books.google.com.co/books?id=A9S-DNxuX-wC&printsec=frontcover&dq=el+alzheimer&hl=es&sa=X&ved=0CCAQ6wEwAWoVChMIi778zqmWyQIVQ_AmCh1nvQrR#v=onepage&q=el%20alzheimer&f=false

(2000). Enfermedad de Alzheimer. Revista Colombiana de Psiquiatría, XXIX(2) 119-126. Recuperado de http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80629202