Se
puede decir que es un proceso patológico que afecta al cerebro de los pacientes
y el corazón de las familias. Todas las enfermedades neurodegenerativas se les
desconoce la causa que las produce y no existen tratamientos eficaces para
estas. Solo existen fármacos que de una u otra manera alivian el síntoma pero
la enfermedad sigue.
“El
Alzheimer es un proceso neurodegenerativo del sistema nervioso central
caracterizado por una muerte cerebral por una muerte neuronal progresiva en
ciertas zonas del cerebro. En concreto la corteza cerebral y el hipocampo son
dos de las zonas más afectadas en esta enfermedad”. Ana Martínez (2009).
Causas
Según
la (EPINEURO, 1996) son:
1. Presencia de un síndrome demencial.
2. Déficits en dos o más áreas cognoscitivas.
3. Empeoramiento progresivo de memoria y otra función cognoscitiva.
4. Comienzo entre los 40 y 90 años (usualmente después de los 65 años). . S.
Ausencia de enfermedades sistémicas que pudieran causar el síndrome.
Según la
Alois y colaboradores en 1907 El Alzheimer se produce debido a la reducción de la producción
cerebral de acetilcolina(un neurotransmisor), lo que provoca a un deterioro en
el rendimiento de los circuitos colinérgicos del sistema cerebral.
Es difícil determinar
quién va a desarrollar la enfermedad de Alzheimer, puesto que se trata de una
alteración compleja, de causa desconocida, en la que, al parecer, intervienen
múltiples factores.
Estos son algunos de los
elementos que pueden aumentar las probabilidades de padecer esta patología.
·
Edad: suele afectar
a los mayores de 60-65 años, pero también se han dado casos entre menores de
40. La edad media de diagnóstico se sitúa en los 80, puesto que se considera
que el mal de Alzheimer es una enfermedad favorecida por la edad.
·
Sexo: las mujeres
lo padecen con más frecuencia, probablemente, porque viven más tiempo.
·
Razas: afecta por
igual a todas las razas.
·
Herencia familiar: la
enfermedad de Alzheimer familiar, una variante de la patología que se transmite
genéticamente, supone el 1 por ciento de todos los casos. No obstante, se
estima que un 40 por ciento de los pacientes con
Alzheimer presenta antecedentes familiares.
·
Factor genético: varias
mutaciones en el gen de la proteína precursora de amiloide (APP), o en el de
las presenilinas 1 y 2. También podría asociarse con mutaciones en el gen de la
apolipoproteína E (ApoE). Esta proteína está implicada en el transporte y eliminación
del colesterol. Según las investigaciones, la nicastrina
activaría la producción del amiloide beta.
·
Factores medioambientales: El tabaco se ha mostrado como un claro factor de riesgo de la
patología, al igual que las dietas grasas. Por otra parte, pertenecer a una
familia numerosa también parece influir en el riesgo de Alzheimer.
TRATAMIENTO
Según Cobb JL, Wolf PA, Au R, White R
El manejo de
las demencias es complejo: idealmente comprende una aproximación
multidisciplinaria para su evaluación, tratamiento y educación. El manejo no
farmacológico de los pacientes es deseable siempre que sea posible. La mejoría
en la socialización, a través de programas de cuidado diurno, y las medidas de
higiene de sueño, puede minimizar la necesidad de intervenciones farmacológicas
para muchas dificultades comportamentales. Otros factores tales como la
prevención de las discapacidades y maximizar las habilidades y el conocimiento
de los cuidadores así como los aspectos de consejería legal y financiera se
deben discutir temprano en el curso de la enfermedad (13' 14). El interés en
las aproximaciones colinérgicas para tratar la EA se basa en las observaciones
de las pérdida de neuronas colinérgicas en el núcleo basalis, la declinación
masiva de las proyecciones basalo-corticales, la reducción en la actividad de
la acetiltrasferasa de colina (AchT) cortical cerebral, las correlaciones entre
la reducción de la AchT y la densidad de placas en áreas corticales y su
correlación con los puntajes de las escalas de demencia. Aunque los déficits
colinérgicos no son el único cambio patológico, es el déficit de neurotransmisor
más prominente. Así, el intento para aumentar el sistema colinérgico ha sido el
foco de la investigación clínica farmacológica (6). Actualmente los inhibidores
de co-linesterasa, tacrina (Cognex) y do-nepezil (Aricept) son los únicos
agentes aprobados en Estados Unidos para el tratamiento primario de la EA (15-
16). Otros tratamientos coli-nomiméticos y anticolinesterá-sicos están en
desarrollo. Tres inhibidores de colinesterasa están pendientes de aprobación
por la EDA US: la rivastigmina (Exelon), el metrifonato y la fisostigmina de
liberación extendida. La galantami-na es otro inhibidor de colinesterasa que ha
sido promisorio en ensayos clínicos (3 - 14). El reemplazo estrogénico ha
mostrado ligeros beneficios en la memoria relacionada con el lenguaje en
mujeres afectadas con EA. Se ha informado que los compuestos antioxidantes,
vitamina E (alfa-toco-ferol) y la selegilina, enlentecen la progresión de EA
moderadamente severa, sin mejorar la habilidad cognoscitiva (16). Los síntomas
no cognoscitivos son una fuente mayor de dificultades para los cuidadores.
Estos se tratan con agentes psicotrópicos convencionales tales como
neurolépticos, antidepresivos y ansiolíticos. Las bajas dosis de neurolépticos
son el tratamiento de elección para pacientes agitados. Los agentes más nuevos
como la risperidona, la olanzapina y la quetiapina ofrecen un perfil de efectos
colaterales más ENFERMEDAD DE ALZHEIMER favorables que el haloperidol, al menos
en las dosis bajas usadas en demencia. El ácido valproico y la carbamazepina
son alternativas a las medicaciones neurolépticas. Los antidepresivos pueden
tener efectos benéficos en la ansiedad, el aislamiento social, el afecto
depresivo y los trastornos de sueño. Los inhibidores específicos de la
recaptación de serotonina, particularmente la sertralina y la paroxetina son
generalmente bien tolera-dosftl4>.
Etapas
del Alzheimer
Descritas por: Ana Martínez (2009).
Alzheimer
inicial o leve:
Los individuos sin deterioro no
padecen de problemas de memoria y los síntomas no son evidentes ante un
profesional de la salud durante una entrevista clínica.
Deterioro cognoscitivo moderado (Etapas inicial o leve de la enfermedad
de Alzheimer) En esta etapa, una evaluación médica cuidadosa detecta
deficiencias claras en las siguientes áreas:
· Conocimiento disminuido
de eventos recientes
·
Habilidad deteriorada para realizar operaciones aritméticas difíciles. Por
ejemplo, contar retrocediendo desde 100 en sietes
· Capacidad disminuida para
realizar tareas complejas, como ir de compras, planear una fiesta o pagar las
cuentas y administrar las finanzas
· Memoria reducida de la
historia personal
· El individuo afectado
puede parecer retraído (con menos energía), especialmente en situaciones social
o mentalmente difíciles
Deterioro cognoscitivo severo
(Etapas media o moderadamente severa de la enfermedad de Alzheimer) Las
dificultades de la memoria continúan empeorando, pueden aparecer cambios
significativos de personalidad, y los individuos afectados necesitan ayuda
considerable con actividades diarias. En esta etapa, los individuos pueden:
· Perder mayor conciencia
de experiencias recientes y eventos así como de su entorno/ ambiente
·
Recordar su historia personal de manera imperfecta, aunque ellos generalmente
recuerdan su propio nombre
· Olvidar ocasionalmente el
nombre de su cónyuge o cuidador primario pero generalmente pueden distinguir un
rostro familiar de rostros desconocidos
·
Necesitar ayuda para vestirse apropiadamente; sin supervisión, pueden cometer
errores como ponerse pijamas sobre la ropa de día o los zapatos en el pie
equivocado
·
Experimentar alteración de su ciclo normal de sueño y vigilia
· Necesitar ayuda para
manejar detalles de ir al baño (jalar el inodoro, secarse y botar el papel
higiénico apropiadamente)
·
Tener episodios más frecuentes de incontinencia urinaria o fecal
· Padecer de cambios
significativos en la personalidad y síntomas de comportamiento, incluyendo
sospecha y delirio (por ejemplo, creer que su cuidador es un impostor);
alucinaciones (ver o escuchar cosas que no están allí realmente); o
compulsiones, conductas repetitivas como despedazar papel higiénico.
·
Tender a deambular y perderse.
Artículo de interés
TITULO: enfermedad de
Alzheimer
RESUMEN: La
enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurodegenerativo con rasgos clínicos y
patológicos característicos. Las variaciones clínicas son comunes, incluyendo
diferencias en la tasa de progresión, patrón de déficits neuropsicológicos y
ocurrencia de síntomas neuropsiquiátricos no-cognoscitivos. Actualmente no
existen marcadores que permitan su detección presintomática o un diagnóstico
premórbido definitivo. En la patología/ los hallazgos característicos incluyen
pérdida neuronal, ovillos neurofibrilares, placas neuríticas y angiopatía amiloide.
Esta es una revisión de las definiciones clínicas actuales de la Enfermedad de
Alzheimer. Describe una aproximación práctica al tratamiento farmacológico de
los síntomas conductuales y del afecto asociado.
FUENTE: Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y
Portugal
Sistema de Información Científica. Archivo Médico de Camagüey
Sistema de Información Científica. Archivo Médico de Camagüey
Bibliografia
Martínez A.2009.el
Alzheimer. Demencia senil.
[RECUPERADO DE]
(2000).
Enfermedad de Alzheimer. Revista Colombiana de Psiquiatría, XXIX(2)
119-126. Recuperado de http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80629202
